关节病理性脱位

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医学视频枕寰关节寰枢关节错位适应 [复制链接]

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寰枢关节脱位或也称作寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系,临床最常见病因为外伤和先天畸形。此外,外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节导致寰枢关节脱位。

寰枢关节脱位多见于中老年人,如果治疗不及时的话可能引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。

寰枢关节脱位后,患者典型的临床症状表现为头颈部倾斜。当呼吸中枢受到波及时,患者可能致命;当脱位导致脊髓、神经受到压迫时,患者会表现出明显的脊髓、神经受压症状,出现暂肢体瘫痪或肢体无力甚至大小便失禁及呼吸功能障碍等。

“寰枢关节脱位后,患者会表现出现明显的颈部症状,导致经常被误诊为颈椎病,但事实上,二者之间存在明显的差异,通过影像学检查能够明显的看到异常。”

寰枢关节脱位的诊断中,多需要借助X线来明确。寰枢关节脱位的患者摄张口位X线多能够明显的看到枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称;侧位X线片多能看到齿状突和寰枢椎弓之间的距离大于3mm。

“如果X线不能显示的话,可借助寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)来判断其损伤情况”赵海康主任说。

临床上,寰枢关节脱位的治疗方法主要依照寰横韧带撕裂程度来决定。

一、寰横韧带部分撕裂,临床通常建议采取颅骨牵引或枕颌带牵引。

二、寰横韧带完全横断,临床多认为非手术治疗不能恢复其稳定性,主张早期手术治疗,恢复寰齿关节解剖学的稳定性。

三、在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术来治疗患者。

四、寰枢椎半脱位治疗主要为牵引复位和固定。

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讲师:钟士元

广州市越秀区名中医,医院康复科主任,中医骨科副主任医师,从医40年,从教15年。现任中国针灸推拿协会副会长,医院副院长,“中推”全国龙氏正骨技术巡回授课专家;广州中医药大学兼职副教授;香港中医骨伤学院副院长、客座教授。主编《脊柱相关疾病治疗学》(专门介绍骨关节的手法复位,已经印刷10次)、《人体经筋病治疗与扳机点图解》(专门讲述软组织损伤的治疗,已经印刷2次),及副主编《龙层花颈椎病防治》、《龙层花腰骶椎防治》等书4本。

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