99个急救知识点推荐收藏 http://www.fowgm.com/kcyhl/21040.html声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，医院门诊医生或手术及团队医生。
做关节置换的手术患者，尤其是髋关节的手术患者，术后比较担心脱位的问题，害怕自己一个不小心就脱出来了，或者翻个身，干个啥都担心。当然膝关节置换术后其实也存在脱位的风险。以前我写过一篇文章，讲的就是髋关节脱位的问题，大家如果想了解的可以点击这个链接进行阅读。
《髋关节置换术后脱位，也许并不可怕》
大家看了这两篇风格完全不同的文章可能会觉得我在自相矛盾，其实并不是，那是站在不同的角度去说脱位这个话题而已。
虽说患者遵医嘱，树立正确的认识，不盲目担心是很有必要的，而且医生往往为了防止脱位也会在手术当中尽可能的以稳定为首要目标，有时候甚至用适当的长短腿换来稳定。但是客观现实是，脱位的发生概率在1%-2%左右。而翻修手术的患者脱位的风险往往是初次置换患者风险的10倍甚至更高。
而膝关节置换的患者好像不用担心脱位的问题，其实那只是因为膝关节假体脱位的可能性更低一些，但是临床上还是时不时看到膝关节脱位的情况。
而我今天主要讲解的还是髋关节置换术后脱位，如何处理。毕竟脱位是客观现实，虽然只有1%左右的概率，但是一旦发生，往往对于这个患者来说，就是非常痛苦和遭罪的事情，而家属也要跟着担惊受怕。
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所以我们有必要了解，一旦出现了脱位，大概的处理原则是什么。当然我希望大家都用不上是最好的了。
1、脱位的诱因
脱位的发生，往往有一定的诱因，其中一个很重要的因素就是摔倒以后导致的，当然患者本身的年龄、基础疾病等等也是很重要的影响因素，比如老年患者，本身软组织张力就不够，或者老年痴呆的患者，患有精神疾病的患者，术后发生脱位的风险就会很高。
而导致脱位，往往不是单一因素直接导致，比如患者的年龄、基础疾病等等，摔倒、做早期做大幅度动作。当然医生的技术和经验，也是影响因素之一。
2、脱位的症状
出现脱位以后，绝大多数的患者会主诉疼痛难忍，这种疼痛是吃止疼药都不能缓解的，这时候患者往往疼的大汗淋漓，不敢行走，甚至哪怕动一下都会增加疼痛。这时候患者会保持一个动作来尽可能保护自己减轻疼痛。
当然也有极少数患者即使脱位也不是很疼，甚至还可以走，比如小儿麻痹症的患者，这时候这一块的感知觉不好，脱位以后对疼痛的敏感性也不高，可能觉得有一点不适，但是没有到那么严重的程度。
出现距离疼痛，不能走路甚至翻动身体，大概率就认为是脱位了。有的患者甚至可以在腹股沟外侧摸到一个类似于圆形的东西，这个东西就是股骨头假体。当然也看脱位以后假体各部分的情况。说完这句话，大家是不是都要去摸摸自己的腹股沟外侧，然后咿呀，怎么鼓鼓的呀，不合适不合适啊。
3、出现脱位怎么办？
出现这种情况以后，要迅速打，医院，医院，医院见过这种情况，知道如何处理，医院都不开展关节置换手术这项工作，可能也会拒收。
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先去急诊拍片，其实一张骨盆的正位片基本上就可以判断出来。这个很好看，患者和家属如果看过正常的术后片子，再看这个往往很简单。当然我们建议最好是把髋关节正侧位也拍上，而且整个假体都要包涵在内，尤其是摔倒导致的脱位，除了脱位这一个影响因素以外，我们也要看看有没有因为外力导致骨折，而如果因为拍片不到位，最后遗漏了骨折的存在，后果会很严重。
确定是脱位以后，当然这时候患者和家属最好手机里存着以前做手术术前和术后的照片，随带过去是最好的。让医生有个前后对比和分析，以前手术的各种情况。这一步必不可少。
如果没问题，这时候就考虑手法复位了，在急诊室房间，局部注射麻药，医生和助手通过各种拉拽屈伸等动作，把股骨头放进臼杯中，往往需要反复尝试，最终复位成功。
可是如果反复努力就是复位不成功怎么办呢？这种情况也确实是存在的。这时候就只能考虑进手术室切开复位了。当然切开复位以后医生也可能会根据患者的情况，做一些针对性的措施，比如把后关节囊缝合，或者其他技术操作来达到稳定的作用。
因为脱位发生一次以后，下次发生脱位的概率要比初次置换术后脱位的概率更大。以前参加会议也见过脱位十几次的患者，想想真是痛苦呀。
而反反复复脱位，经过手法复位3次及以上，这时候即使还是可以手法复位，也算是达到了切开复位的手术指征，需要进手术室切开，可能要换高边防脱位的内衬，最后再复位成功。当然除了这种方式，也可能进行其他操作，具体情况因人而异，这里就不展开说了。
而脱位处理以后，往往建议患者戴上髋关节固定支具，防止患者做一些相对危险动作，同时尽量卧床6周，等关节囊等长好了再下地活动。6周以后，再慢慢的下地锻炼。
所以看到这里，您是不是不寒而栗，觉得太吓人和遭罪了。确实如此，不管是脱位以后出现的剧痛，还是手法复位的痛苦，又或者说再进一次手术室切开复位，还是术后戴上支具行动不便，还是在床上躺一个多月，哪一个不是煎熬，不是痛苦呢。
所以知道了这些，我们才更应该减少脱位发生的概率呀。作为患者本人，遵医嘱就显得很重要，同时注意不要摔倒，尤其是术后早期阶段。时常会遇到患者术后早期不小心摔倒的情况，真是吓人啊，好在很多患者最后都没事。而一旦有事，那就是难忘的经历了。
君不见，因为脱位再次入院手术治疗，最后整个人心境和心理状态都发生巨大变化，最后不得不寻求心理治疗的；
君不见，即使是先髋高脱位术后患者，在我们看来脱位的风险那么低的情况下，一个不小心摔倒没有保护，直接脱位。
而膝关节置换术后出现脱位也是存在的，比如外伤，或者其他诱因的出现，导致走路不适，持续的疼痛，这时候最好是拍个片子看看，膝关节正侧位。如果有脱位，比如后脱位，医院进行进一步治疗，考虑手术治疗了。
俗话说，知己知彼方能百战百胜。我们知道脱位的发生原因和患者能够做的预防措施，我们就可以在很大程度上减少发生脱位的风险；同时知道脱位发生的处理，才能在遇到情况的时候，自己心里有数，知道大概需要怎么做，毕竟发生了就不应该懊悔，而是先处理问题；同时知道脱位的处理原则，才能更加提醒我们做好预防工作，相辅相成。
最后希望大家都能够不脱位，顺利的康复锻炼，恢复正常，享受美好的术后生活和工作。
声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，医院门诊医生或手术及团队医生。
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