关节病理性脱位

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儿童肱骨髁上骨折后的康复治疗 [复制链接]

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儿童肱骨髁上骨折是最常见的儿童上肢骨折,多见于3-12岁儿童,占全部骨折的50%-70%。骨折经保守治疗或手术治疗后,因肿胀、疼痛、固定及缺乏主动锻炼等原因,常导致肘关节功能障碍,进而影响患儿上肢功能、生存质量及身体发育,正确的早期康复治疗能够改善肘关节功能,使日常生活能力得到提高,并能减少骨科并发症。

康复训练方法:由于骨折损伤严重程度不同,依照骨折的分型和处理方法的不同,宜采用个性化的治疗方案,一般康复锻炼方法如下:

1、持续被动运动机(CPM机):调CPM机至循环速度3分钟左右,角度0-°,患者每天2次被动肘关节训练,每次训练时间30分钟左右。

2、关节松动或牵伸:选择合适的手法改善患儿肘关节挛缩。手法治疗后佩戴小儿伸直型矫形支具或用弹力绷带将肘关节固定在伸直位或屈曲位15分钟左右。

3、肌力训练:拆石膏前运动疗法主要以肌肉等长收缩为主。行肱二、三头肌等长收缩训练,每组10-15个,每次5组,每天4-5次;伸指总和屈指总肌等长收缩训练,每组20-30个,每次5组,每天4-5次;桡侧和尺侧伸曲腕肌的等长收缩训练,每组20-30个,每次5组,每天2次。腕手功能训练:腕关节四个活动方向的最大范围的主动活动,每天2-3次,每次20个;手骨间肌和内在肌的练习,采用夹指抗阻,皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5-6次,每次20个。拆石膏后肌力训练以抗重力训练或抗阻训练为主。

4、冰敷:采用自制保鲜袋里加入2:1的冰水混合物进行冰敷,保证其温度控制在0-4摄氏度,冰敷时间15分钟左右,在运动疗法之后进行。

5、蜡疗:采用盘蜡法,每次30分钟。蜡疗时用塑料薄膜和毛巾分别包裹蜡和肘部,使蜡和肘部充分接触,在运动疗法之前进行。

6、低频脉冲治疗:对伴有桡神经,尺神经或正中神经损伤的患儿进行低频脉冲治疗,选用双点刺激法。

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