关节病理性脱位

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肌骨康复基础肱骨髁上骨折定义分型及 [复制链接]

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1.什么是肱骨髁上骨折?

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以内。以肘部疼痛,肿胀明显甚至有张力水泡,肘部畸形,活动障碍为主要表现。

2.肱骨髁上为什么容易发生骨折?

一是上述位置为骨密质和骨松质交接处;二是肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角。

3.肱骨髁上骨折的分型及其与暴力的关系怎样?

根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。

(1)伸直型:最多见,占90%以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位,手心触地,

暴力经前臂传达至肱骨下端,将脑骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方,造成肱骨髁上骨折。

(2)屈曲型:较少见。肘关节在屈曲位跌倒,暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴

髁上骨折后远端向前移位,骨折线常为后下斜向前上方,与伸直型相反。很少发生血管、神经损伤。

(3)粉碎型:多见于成年人。此型骨折多属肱骨髁间骨折,按骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。

4.肱骨髁上骨折的主要并发症有哪些?

(1)Volkmann缺血性肌挛缩:是最严重的并发症,处理不当可丧失前臂和手的功能。

(2)肘内翻:是常见的髁上骨折晚期畸形,发生率达30%。

(3)肘外翻:很少发生,可见于肱骨外髁骨折复位不裹病例。

(4)神经损伤:正中神经损伤较多见桡神经及尺神经损伤少见。

(5)肘关节骨化性肌炎:在功能恢复期,强力被动伸屈肘关节,可导致关节周围出现大量骨化块,致使关节又肿胀,主动屈伸活动逐渐减少。

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