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天气渐凉，昼夜温差较大，孩子一不小心就感冒了。7岁的小明前几天就感冒了，感冒后被小伙伴拍了一下脑袋，谁知这一排不当紧，头立刻就歪了，而且无法转动。这是怎么回事呢?医院就诊后才发现是寰枢关节半脱位。那么什么是寰枢关节半脱位呢?怎样预防和治疗寰枢关节半脱位呢?
今天，我们邀请到王秋生主任给我们讲解小儿寰枢关节半脱位的相关问题，详情请观看视频。
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第37期《正骨名医大讲堂》嘉宾王秋生，医院(医院)郑州院区中医综合治疗科、疼痛科副主任。
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一、什么是寰枢关节半脱位?
答：我们先来说一下什么是寰枢关节。
人体与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎，形状为环形，同周围的韧带一起构成的关节，称为寰枢关节。寰枢关节活动度很大，头部转动功能的绝大部分由它来完成，但也比较脆弱。寰枢关节半脱位是颈椎的第一节寰椎和第二节枢椎之间的关节，因内外力失衡失去了正常的对合关系，一般是急性发病。
二、为什么小孩子容易患寰枢关节半脱位?
答：相较于成人，孩子确实比较容易患寰枢关节半脱位，原因有以下几点：
第一，自发性脱位，也称寰枢椎旋转固定或称半脱位。孩子本身枕颈部发育不完善，当发生局部感染如咽喉炎、扁桃体炎等局部的非特异性炎症时，炎症充血可引起局部组织疏松，韧带松弛。在这种情况下，一些轻微的外伤碰撞，如摔跤、翻跟斗，甚至就像刚刚说的转脑袋、轻轻拍打脑袋，就可能引起寰枢关节半脱位。
第二，枕颈部先天性发育畸形导致的寰枢椎脱位。其中，颅底凹陷症占枕颈部发育畸形50%以上，枕颈部发育畸形还包括寰枕融合、寰椎前后弓或枢椎齿突发育不良、扁平颅底。原因尚未十分明确，主要和基因遗传有关，或怀孕期间受到不良刺激或感染，如接触药物、X线刺激、受到病*感染，也会导致胎儿发育不全。
第三，前后活动受阻导致寰枢关节半脱位。一般来说是由于孩子长时间低头玩游戏、看书、看电脑等，以致肌肉筋膜出现劳损炎症，进而造成颈椎曲度变化所致。
三、家长怎么判断孩子患了寰枢关节半脱位?孩子的身体会给出哪些信号?
答：孩子患有寰枢关节脱位时，身体会给出以下警示：
第一，孩子颈椎半脱位时，一般会呈现“突发性斜颈”状态，朝一侧倾斜并轻度屈曲，就像一只小鸟歪着头、屈着脖子啄食的样子，小朋友此时一般都无法旋转头部，感觉后脑勺疼，有的还会感觉手麻，这说明有脊髓和神经根压迫情况。
第二，孩子走路常摔跤，要仔细询问是什么原因造成的。是因为被东西绊倒，还是因为下肢无力才摔伤。一旦发现孩子四肢无力或麻木，步态不稳，或者吞咽困难，应引起警惕。
四、怎样区分寰枢关节半脱位和颈椎病?
答：寰枢关节半脱位的表现确实与颈椎病有共同之处，如颈项痛、僵硬、活动受限，严重时可有神经损害症状，如果不引起注意，很容易误诊为颈椎病。
最好的区分方法是根据X线检查结果，在颈椎正位的开口相时可以发现寰椎的两个侧块不对称;侧位相对可以发现寰椎前弓(结节)与枢椎的齿状突距增大，正常应在3毫米以内。而颈椎病不具有上述的表现。当然，仔细地分析症状和体检也可以鉴别二者。
五、寰枢关节半脱位的治疗方法有哪些?
答：医院大部分都是通过保守方法治疗的：
首先，祛除基本的病因，比如上呼吸道感染所引起的炎症，要进行对症治疗;
然后，寰枢关节脱位时，可以采用我们洛阳正骨的优质牵引，根据病人的情况进行调节。一般情况下，经过六到七天的牵引治疗，很多小朋友的颈椎就会恢复到正常的角度，如果还有没有恢复正常的，我们可以通过正骨手法恢复到正常位置。做完正骨手法后要佩戴颈托，固定在正常的位置，通过两周的修复时间，再进行复查。
最后，竖骨疗法，其实就是功能锻炼，通过运动来加强颈部的韧带和肌肉的力量，让颈椎保持在正常稳定的状态。同时根据孩子的发病原因祛除诱因，比如经常玩手机、看平板电脑或者坐姿不正。
当然在这前提之下，我们首先要通过拍片、CT来诊断有没有先天性的遗传性疾病。
六、如何预防小儿寰枢关节半脱位?
答：预防小儿寰枢关节半脱位应从以下几个方面做起：
第一，预防感冒很重要。感冒时，咽后壁的炎症，可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，影响稳定。如此，本来稳定性就比较差的小儿寰枢椎关节，在并非很大的外力作用下，即可能发生脱位。
第二，注意孩子在玩耍时的不当行为，及时纠正。寰枢关节半脱位就是因为平时生活或运动时不小心扭到了，才会出现这种情况。
第三，不要给孩子睡高枕。孩子睡高枕头时头忽然伸屈或扭转，很可能导致颈椎脱位。
第四，上学期间，给孩子准备小枕头午睡。孩子在学校如果不得不趴在桌子上午睡的话，建议不要用手臂当枕头，可以垫个软一点的枕头，头部不要过屈，也不要经常侧向一边，每次睡觉时间不要超过半小时。
专家介绍
王秋生，医院(医院)郑州院区中医综合治疗科、疼痛科副主任，硕士学位，主治医师。
擅长：颈及腰椎间盘突出症、环枢关节半脱位、各种颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病及相关中医内科疾病。
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