关节病理性脱位

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让肘关节骨折脱位不再恐怖 [复制链接]

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肘关节骨折脱位

让我们先看张肘关节X片

可以看到肘关节脱位和骨折,肘关节骨折恐怖三联征

为什么称为恐怖呢?

那是因为肘关节脱位骨折,大多数骨科医生听了都为之色变。这类骨折是临床上比较复杂的疾病,也是骨科医生面临的比较棘手的问题。肘关节脱位骨折的病人往往预后不是很好,多多少少会遗留肘关节功能障碍,对手术医生的能力是极大的考验。

不光恐怖三联征看起来恐怖,肘关节复杂的骨折脱位看起来也相当的恐怖,这些骨折往往合并有肘关节脱位、桡骨头骨折、尺骨冠突骨折、韧带损伤等。

常见的病因是什么呢?

往往是肘关节严重的高能量损伤,由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,高处坠落和车祸是常见的原因。

我们再来了解下正常的肘关节

肘关节,由肱骨远侧端和桡、尺骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节,它们共同被包在一个关节囊内。

1、肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节。

3、桡尺近侧关节:由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

正常的肘关节,关节面是很光滑的,运动起来也很滑溜。

关节周围还有很多的韧带包裹,起到稳定作用。

骨折脱位的肘关节,相当复杂,让人看着真的有点恐怖,但是,经过多年的经验摸索,我们发现,治疗有窍门。

让我们看几个真实案例

一、王大叔,车祸伤,60岁。

看着是不是着实有点恐怖,和上面正常的肘关节完全不一样

然后再让我们看一下手术之后的X片

骨折形态完全恢复,钢板固定稳定

别看这么多钢板螺钉,病人肘关节活动好着呢,一点不受影响

病人手术后非常满意,还送封感谢信给我们王医生

二、许阿姨,高处坠落伤,肘关节着地,45岁。

东阳话说:几乎碎的稀巴烂了

手术之后复查X片

这么密密麻麻地钢板螺钉,心想:活动肯定受影响了。那你就错了。

活动,soeasy!!

许阿姨每次来复查都是笑咪咪的,非常开心

三、卢阿婆,摔伤,73岁,韧带撕脱性骨折、肘关节脱位。

韧带撕脱性骨折,不要小看这韧带损伤,就是这个韧带损伤,肘关节的稳定性受到了影响,才引起的脱位,所以这个必须手术修复韧带,固定骨折块。

术后X片

小小的两枚锚钉固定韧带,肘关节复位

术后一周

切口愈合良好,肘关节稳定

总结

1.肘关节骨折脱位,损伤复杂,但只要仔细合理的手术治疗,可以到达良好的治疗效果;

2.手术中,良好的显露视野非常关键,决定手术的成败;

3.肘关节骨折脱位是复杂的关节内骨折,需要良好的复位,坚强的内固定;坚强的内固定才能避免长久的石膏等外固定。

4.石膏和支具等外固定的时间不能太长,一般不超过3周,最好2周以内,避免关节僵硬。

专家介绍

主任医师,毕业于武汉大学医学院,硕士研究生,先后赴浙医二院、北京医院、医院、韩国庆熙大学医学中心、意大利锡耶纳大学等地进修学习,擅长关节置换及翻修、髋、膝关节骨关节炎疼痛的阶梯治疗,复杂的关节周围骨折及截骨矫形。

专家门诊时间:周二全天

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