关节病理性脱位

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疼痛解剖学颞下颌关节 [复制链接]

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的,或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害,并激活了伤害性感受器,分布于皮肤和深部组织的受体,对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源,伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来,有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况,爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语,这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。

颞下颌关节

颞下颌关节是一个可以进行滑动和转动运动的关节。是机体使用最频繁的关节。颞下颌关节是颞骨鳞部和下颌头之间的关节。

下颌髁状突为椭圆形,沿长轴方向指向中间外侧面方向。颞骨的关节面由凹陷的关节窝和凸起的关节隆起组成。

颞骨的关节面和下颌髁状突被半月形的关节盘分隔开,关节盘为一纤维性的鞍状结构,将关节分为前后两部分。

关节盘较厚的前带连于关节前方,较厚后带连于后方关节。后方关节有血管供应并且受感觉纤维的支配。关节盘前、后带之间的部分即为中带。

张口时,颞下颌关节发生两种运动1)旋转;(2)滑动。闭口时,关节盘的后带立即移向下颌髁状突的上方。

张开口时,下颌髁状突与关节盘较薄的中带一起向前滑动,并形成髁状突和关节突之间的关节面。

张口过大时,髁状突可能会部分性或完全性地脱位至关节盘前带的下方。

颞下颌关节功能紊乱时,关节盘的后带移位至髁状突的前方。当关节盘滑至前方时,后带还仍旧在髁状突的前方,导致关节盘的双层带拉长并变得薄弱。

当由于髁状突的滑动使移位的后带还原至正常位置时,患者会感觉到有关节弹响,并且由于后带有感觉神经支配而导致疼痛。

如果髁状突完全滑动后后带没有还原归位,则会导致患者发生摩擦样的疼痛。如果这个病理情况持续存在,随着时间的推移,关节盘的双带可能会发生穿孔或破损,进而导致颞下颌关节功能的进一步破坏。

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