“颞下颌关节紊乱的特点,病理及自查”
PART1：颞下颌关节紊乱的特点
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颞下颌关节紊乱（TMJD）的定义
颞下颌关节紊乱（Tempormandibularjointdisorder,TMJD）
（1）非常常见（美国每年超过万例）的一种关节运动异常
（2）通常与疼痛和下颌关节活动受限有关
（3）确诊通常需要影像学或者实验室检查
(4)需要医学的专业干预
(5)发作期可持续几个月或几年
TMJD分为结构紊乱和功能紊乱2种情况
（1）结构紊乱是指关节盘或骨头有一些结构上的改变，引起下颌关节功能障碍
（2）功能紊乱是指结构没有改变,但会引起下颌关节运动受限、疼痛、肌肉控制障碍
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TMJD的主要症状
由于关节内的自由运动受到影响，使得难以或无法自然打开和关闭下颌或咀嚼食物。
（1）张口受限或有杂音
（2）闭口有弹响或闭口困难
（3）关节卡住，难以打开嘴巴
（4）下颌压痛
（5）颞下颌关节的疼痛可能会蔓延到整个脸部甚至颈部
（6）下颌周围肌肉紧张
（7）下颌关节中的咔哒声或刺耳声
（8）上下牙齿无法正常咬合
（9）耳内和耳周严重疼痛
（10）头痛
（11）咀嚼时很困难或疼痛
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TMJD的病因
（1）下颌肌肉问题（常见）
（2）结缔组织（韧带或关节囊）问题（常见）
（3）下颌位置不正（常见）
（4）下颌外伤（常见）
（5）关节软骨盘磨损
（6）颈椎源性
（7）关节或口腔肿瘤或癌症
（8）关节炎如类风湿或骨关节炎。
（9）经常紧闭牙关或磨牙
（10）遗传学因素
PART2：颞下颌关节紊乱的病理
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关节问题
颞下颌关节为面部左右双侧联动关节，具有一定稳定性和多方向的活动性
当关节面存在一些位置不正或者咬合时过度用力，或者外伤后，容易导致关节软骨盘受损，发生急性或者慢性关节炎，从而产生关节处，耳周或深部的一些疼痛。
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韧带问题
下颌关节主要有以下韧带
1.蝶下颌韧带
2.颞下颌韧带
3.茎突下颌韧带
韧带的主要功能：悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内
韧带的主要作用：咀嚼（咀嚼动作，主要发生切断食物、挤压和研磨食物）、吞咽、语言及表情等重要活动
韧带病理改变：如发生韧带炎症，松弛，紧张，会导致疼痛，不稳/咔嚓音，卡锁/张口困难等，从而影响关节功能
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肌肉功能异常
（1）翼外肌功能亢进或关节挫伤
当张口，翼外肌、二腹肌、舌骨下肌收缩产生，发生在下关节腔内的下颌头旋转，随之关节盘与下颌头一起在上关节腔向前移位，到关节结节的下方时会产生张口杂音、酸痛、张口下颌偏斜、左右侧运动受限等症状
（2）咬肌痉挛或下颌肌无力
当下颌闭口，咬肌、颞肌、翼内肌收缩产生，发生反向的移动和旋转时会产生闭口困难、闭口弹响等症状
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颈椎关节位置紊乱
颈椎上颈段发生侧移或旋转导致颞肌痉挛或劳损，当下颌运动时会产生下颌关闭无力或控制紊乱产生不适症状
PART3：颞下颌关节紊乱的自查
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TMJD自查要点
（1）好发于青壮年，多见于女性
（2）一般有颞下颌关节紊乱（TMJD）病史
（3）有颞下颌关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关
（4）张口过大过小，张口偏斜歪曲
互动问题1：颞下颌关节紊乱的主要症状有哪些？
互动问题2：你知道有哪些颞下颌关节紊乱的干预方式？
复位？针灸？揿针？or手术？
可将答案发在JaneYana的
