膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
什么是膝骨性关节炎？
膝骨性关节炎又叫膝关节退行性关节炎、老年性关节炎。本质上属关节老化，特别是关节软骨的老化。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
膝骨性关节炎引发病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因，多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
关于治疗（本医院）
目的：观察与分析医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果。方法：选择本院在２０１１年８月－２０１５年８月收治的１３１例膝关节骨性关节炎患者为观察对象。将其分成Ａ组和Ｂ组，Ａ组６７例实施医用三氧注射治疗，Ｂ组６４例实施消炎镇痛液注射治疗。利用视觉模拟评分表（ＶＡＳ），对比两组在治疗１个月、３个月与６个月后的疼痛评分；并对比两组的膝关节功能恢复效果。结果：治疗后，两组的ＶＡＳ评分较治疗前均有所降低，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且Ａ组在各个时间点的评分均低于Ｂ组，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ａ组膝关节功能恢复的总有效率为９５．５２％，明显高于Ｂ组的８９．０６％，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病具有明显的临床效果，可有效缓解患者的疼痛度，提高膝关节活动度，促进其功能恢复，可在临床中普遍应用。
膝关节骨性关节炎是老年人群的常见疾病，属退行性疾病，其发病率较高。该病的形态改变主要分为关节软骨破坏与骨赘形成等，临床中常采用贴膏药、理疗或关节腔内药物注射等治疗方法，但治疗效果均不理想。现阶段，医用三氧注射是该病的新型治疗方法，主要通过关节腔内注射方式完成治疗。本文旨在探索医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果，现报告如下。
资料与方法：
一般资料选择本院在２０１１年８月－２０１５年８月收治的１３１例膝关节骨性关节炎患者为观察对象。将其分成两组：Ａ组６７例，男２５例，女４２例；年龄４４～７１岁，平均年龄（５６．４１±４．５５）岁；病程５个月～１４年，平均病程（５．４１±１．２６）年；４１例伴有骨压痛，３２例伴有局部肿胀。Ｂ组６４例，男２６例，女３８例；年龄４６～７５岁，平均年龄（５７．０１±４．９４）岁；病程７个月～１３年，平均病程（６．０８±２．１５）年；４３例伴有骨压痛，２７例伴有局部肿胀。两组以上数据比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
Ａ组治疗方法：
实施医用三氧注射治疗，三氧发生器选用德国卡特生产的三氧治疗仪。患者坐立于病床，将膝关节弯曲至７０°～９０°角，使用１％的利多卡因（华北制药股份有限公司生产，国药准字Ｈ２００４４６２０）进行膝关节痛点的局部阻滞，并于各个痛点注射２～３ｍｌ的医用三氧（２５μｇ／ｍｌ）。再经外膝眼穿刺，进入到膝关节腔内，将医用三氧匀速注入到膝关节腔内，剂量为２０ｍｌ。注射结束后，患者应充分放松膝关节，５ｍｉｎ以后开始轻微活动膝关节。治疗时间为１次／周，以３次或４次为１个疗程。
Ｂ组治疗方法：
实施消炎镇痛液注射治疗，患者体位与麻醉方法同Ａ组，穿刺后，在膝关节腔内注入２０ｍｌ的消炎镇痛液，治疗时间为１次／周，１个疗程为３～５次。消炎镇痛液的配方是浓度为２％的利多卡因（华北制药股份有限公司生产，国药准字Ｈ２００４４６２０）５ｍｌ，曲安奈德（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字Ｈ１１０２０８２８）１０ｍｇ，加入生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司生产，国药准字Ｓ１０８７０００１）至２５ｍl
观察指标
疼痛评分：以治疗前、治疗１个月、３个月、６个月为时间点，给予患者ＶＡＳ评分，具体为：选用１根长度为１０ｃｍ的直线，将两端标注０和１０，１０为剧痛，０为无痛。指导患者标出当前的疼痛位置，并测量距离长度，以确定患者的疼痛程度。
疗效评价标准
膝关节功能恢复评定：评定时间为疗程结束后第３个月，优：疼痛全部消失，关节活动度＞１３０°角，关节周围没有压痛感；良：疼痛明显改善，关节活动度＞１１０°角，关节周围有轻度压痛；中：疼痛有所减轻，关节活动度＜１００°角，关节周围有明显压痛；差：疼痛严重，功能无变化。总有效率＝（优＋良）／总例数×１００％［２］。
统计学分析
数据通过ＳＰＳＳ１６．０软件加以处理，ＶＡＳ评分以（ｘ±ｓ）表示，用ｔ检验，膝关节功能恢复总有效率以（％）表示，行χ２检验，若Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
讨论
膝关节骨性关节炎多发于老年人群，突出的临床症状为膝关节疼痛，会对患者的日常生活造成不利影响。目前，较科学的治疗方法是医用三氧注射治疗。这种方法的优点是：药物能直接作用于病灶，使关节部位的炎症刺激得到基本消除，缓解渗出性肿胀与肌肉痉挛症状，改善关节周围的血液循环，避免原发性或继发性疼痛产生。三氧属于强氧化剂，与氧气相比，其氧饱和与氧化作用更强，与血液或组织液的溶合效果更好。三氧处于特定浓度时，具有较强的调节与免疫激活作用，可以将抗氧化酶有效激活，并消除自由基。消炎镇痛液由浓度较低的利多卡因和剂量偏少的糖皮质激素合成，具有消炎、镇痛的功效，能够改善关节的局部循环，但是，其长期疗效较医用三氧相比，效果较差，且老年患者常伴有糖尿病或是骨质疏松，不宜注射激素，因此，消炎镇痛液不适用于膝关节骨性关节炎治疗。本文中，医用三氧注射治疗后，患者的膝关节功能恢复效果显著，总有效率高达９５．５２％。同时，治疗后，患者的ＶＡＳ疼痛评分明显低于消炎镇痛液注射治疗组，具有明显的临床应用价值。
参考文献
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