本期目录：
1、股骨头坏死囊性变的三维分布
2、外周血干细胞治疗对帽状分离软骨缺损的股骨头坏死疗效无明显改善
3、静脉注射唑来膦酸对伴有骨髓损伤的膝骨关节炎患者胫股软骨体积的影响：一项随机对照研究
4、物理疗法与注射糖皮质激素治疗膝关节骨性关节炎的对比分析
5、绝经后骨质疏松妇女6年膳食钙摄入量与骨量丢失之间的关系
6、高剂量维生素D对骨密度和骨强度的影响：随机临床试验
股骨头坏死相关文献
PAPER1
股骨头坏死囊性变的三维分布
译者：洪志楠
背景：在ARCO分期系统中，囊性变被认为是Ⅱ期ONFH的典型征象，表现为X线上的透亮区。囊性变的病理特征包括坏死区域内的单个或多个病灶，且囊腔内并非空洞，而是含有疏松的纤维成分。然而，就囊性变的位置特征而言，目前所知道的非常有限。一项基于X线影像的研究显示囊性变主要出现在坏死区内，且多分布于股骨头的外侧。另一项基于CT图像的研究表明，ONFH患者囊性变的主要位于股骨头前侧和中间柱，且囊性变多分布在硬化带附近。然而，该研究虽然基于CT图像，但由于分析时仅基于特定的层面，因此是基于二维图像而非三维图像。在我们看来，二维图像只能在一定程度上反应位置分布，信息必然是不充分甚至不准确的；这些图像不能清晰完整地显示囊性变的分布。就我们所知，目前还没有基于三维空间来探讨这一问题的研究。
因此，本研究的目的是对囊性变、坏死区及股骨头进行三维重建，分析股骨头囊性变的分布以及囊性变与正常区和坏死区之间的相对位置关系。另外，我们结合OA囊性变的形成机制，讨论了ONFH囊性变的形成机制，认为囊性变的形成可能与应力相关。
方法：回顾性分析94例诊断为Ⅱ期和Ⅲ期股骨头坏死患者的张股骨头CT图像，重建股骨头的三维结构，包括囊性病和坏死区。我们将每个股骨头分为8个区域来观察囊性变与正常区和坏死区的位置关系。
结果：股骨头囊性变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ区域的分布为：14(13%)、35(32%)、9(8%)、25(23%)、6(6%)、15(14%)、4(4%)、0(0%)。22%的囊性变出现在前内侧区域，即A（Ⅰ+Ⅲ）区；54%的囊性变出现在前外侧区域，即B（Ⅱ+Ⅳ）区；9%的囊性变出现在后内侧区域，即C（Ⅴ+Ⅶ）区；15%的囊性变出现在后外侧区域，即D（Ⅵ+Ⅷ）区。大部分囊性变（78%）位于正常区和坏死区交界处；18%的囊性变位于坏死区，4%的囊性变位于正常区。
结论：囊性变多出现在坏死区与正常区交界处，多位于股骨头前外侧，这与应力集中区域的分布相似。
图1.CT图像中感兴趣区域的选择。(A1-A3)通过软件半自动工具和手工加减法得到股骨各层的轮廓。*色区域为一定程度的股骨头区域。(B1-B3)坏死区域的位置和定义。红色区域是在一定程度上坏死的区域。(C1-C3)囊性病变的位置和定义。紫色区域是一定程度的囊性病变。
图2.使用Mimics软件(21.0版本;Materialise，勒芬，比利时)获得了一个均匀且符合患者解剖结构的三维结构。(A)股骨头；(B)坏死区域；(C)囊性病变；(D)组合图。
图3.得到平面1(红平面)，包括股骨头中心(A2、B2中的绿点)和股骨头中央凹中心(A1、B1中的红点)和股骨距的中心(A3、B3中的蓝点)平面2(蓝色平面)垂直于平面1，穿过股骨头中心和股骨头中央凹的中心。平面3(绿色平面)穿过股骨头中心，垂直于平面1和平面2。形成三个相互垂直的平面分割了股骨头(C)。
图4.股骨头和囊性变由三个相互垂直的平面划分为八个区域（Ⅰ～Ⅷ）。
Three-dimensionaldistributionofcysticlesionsinosteonecrosisofthefemoralhead
Background:CysticlesionsareconsideredatypicalsignofstageIIONFHaccordingtotheAssociationResearchOsseousCirculationstagingsystem,asdeterminedbytheradiologicalappearanceofatranslucentarea.Thepathologiccharacteristicsofcysticlesions,includingthepresenceofsingleormultiplelesionswithinthenecroticarea,arenoncavitaryandcontainloosefibrouselements.However,intermsofthelocationcharacteristicsofcysticlesions,thefindingsarequitelimited.AstudybasedonX-rayimagesshowedthatcysticlesionswereidentifiedwithinthenecroticarea,particularlyalongthelateralmarginofthefemoralhead.Anotherstudybasedon
