关节病理性脱位

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73岁老太太,膝关节痛了10多年,就医手 [复制链接]

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73岁的叶奶奶,在10多年前就出现了左膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,偶伴夜间痛,无畏寒、发热,无午后潮热,休息后症状可稍缓解。去年1月份到外院就诊,予保守治疗,具体不详,治疗后症状稍缓解。近2个月,叶奶奶感觉左膝疼痛明显加重,局部压痛明显,行走、下蹲受限,行走距离不超过米,需休息10分钟才缓解。家里晚辈放心不下,于是带其来我院就诊。

入院后完善相关检查,X线检查示:1、主动脉硬化。2、胸椎退行性变。3、左膝关节退行性骨关节病。4、右侧膝关节退行性变。5、双下肢等长。并且,检查得知,患者白蛋白低、血小板减少,嘱患者加强营养。患者左小腿静脉曲张,血管外科会诊后建议:予以围手术期穿压力袜进行VTE物理预防,常规进行围手术期VT预防性抗凝治疗。

当然,对患者病情进行了详细的分析和讨论后,建议手术治疗。征得患者及其家属同意后,在全麻下行左全膝关节置换术,术中置入全膝关节假体。患者术前有血小板减低,考虑到术后出血风险高,故术后不予药物抗凝,加强物理预防治疗。目前,患者病情平稳,左膝切口部位疼痛较轻减轻,左大腿稍肿胀,皮下可见大片紫色瘀斑,左膝关节功能活动可。

最后诊断:1.双侧膝关节骨关节炎2.双侧鹅足滑囊炎3.左小腿静脉曲张4.低蛋白血症5.血小板减低6.肝功能异常7.高胆红素血症

后续治疗计划:注意休息,加强营养;保持切口敷料干洁,每2-3医院换药一次,术后2周拆线;循序渐进行患肢功能恢复锻炼,术后1个月、3个月、6个月后返院复查,返院复查后可能视情况调整康复方案;出院后内科复查血液检查,消化内科诊治白蛋白减低、肝功能异常等问题。

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